Trabajo de analisis

Como hemos estado analizando y realizando  dichas investigaciones hemos podido encontrar que existen dos factores muy importantes para tratar a pacientes con esta patología , me percate que casi enfermeria no va intervenir directamente en la nutrición de los pacientes por eso existen nutriólogas clínicas , pero depende de nosotras saber la dieta y el control de que se lleve correctamente siempre y cuando nuestro paciente se encuentre hospitalizado , pero donde si intervenimos directamente con este tipo de paciente es la buena realización de la diálisis y hemodiálisis ya que la mayor parte de los pacientes con cirrosis necesita de este tratamiento .

HABILIDADES PARA PODER TRATAR PACIENTES CON CIRROSIS

·         En primera instancia siempre como profesionales de enfermeria debemos conocer que es una encefalopatía hepática es un trastorno neurológico potencialmente reversible que se manifiesta clínicamente como un síndrome neuropsiquiátrico , donde va afectar totalmente las actividades cotidianas del paciente , entonces tendrá que ser necesario conocer el grado de desnutrición para valorar la necesidad de establecer una actuación nutricional así como para valorar la eficacia de dicha intervención que podremos establecer mediante un PLACE(plan de cuidados de enfermeria).

·           En el estudio que se realizó se encontro que el exceso de sustancias toxicas como el amoniaco como ya habíamos comentado anteriormente es de las principales causas para que los pacientes se descompenses rápidamente y se les provoquen directamente encefalopatías ,que donde enfermeria interviene directamente con el paciente es que si el paciente se presenta directamente en el hospital y llega como en estado de confusión debemos realizar una historia clínica y nunca suponer que ya directamente tiene una encefalopatía si no poder ir evaluándolo poco a poco hasta que tanto con ayuda del médico llegar a un claro diagnóstico.

·          Con forme a nuestra formación académica es indispensable saber perfectamente que es un PAE y un PLACE ya que si de primera instancia necesitamos conocer una intervención, debemos saber cómo leerla y poder aplicársela directamente a nuestro paciente.

·         Siempre se ha sabido que la relación enfermera paciente puede sobre pasar los limites ya que muchas de las enfermeras se llegan a sensibilizar bastante con el paciente ya que lo asocian a sus familiares que pudieron padecer este tipo de enfermedad y por ellos siempre tratan de hacer un buen cuidado ante ellos , pero mucha de las ocasiones el exceso de trabajo por parte del personal de enfermeria es tan alto que no pueden llevar a cabo un buen cuidado pero claro está que eso no lo ven directamente los encargados de los hospitales y que si llega a fallar una enfermera se le tacha de que no sabe hacer su trabajo cuando en realidad no ocurre asi .

·         Como ya hemos comentado enfermería necesita tener el conocimiento total del paciente que están por cuidar o están cuidando ,y la hemodiálisis requerirá de un total conocimiento ya que la mala práctica puede totalmente perjudicar a una enfermera hasta llegar al grado de quitarle su cedula profesional ,pero lo que ven muchos familiares de os pacientes que demandan o los encargados de los hospitales es que la carga excesiva de trabajo por parte de una enfermera puede llevarlas a que realicen mal sus prácticas cuando no es con intención de dañar a sus pacientes , si no que el estrés les afectara la mayor parte para desempeñar sus labores como personal de salud.


·       Como todo buen cuidado siempre se busca que nuestros pacientes estén bien con el cuidado que les brindamos y salgan satisfechos de los cuidados que se le brindaron esa gran gratificación por cada paciente que se va satisfecho con su cuidado nos hace mas grande como enfermeras tanto en el ámbito emocional como laboral.

·      Con forme a nuestras carrera y universidad vamos a ser regidos por una misión y visión que es algo que no debemos dejar de lado por ningún lado , está siempre en nuestras manos el poder educar al paciente y familiares de los pacientes para poder sobrellevar un buen cuidado a este tipo de pacientes con ejemplos claros y actividades para que puedan desarrollar las correctamente

CONOCIMIENTO DE NUTRICIÓN PARA PACIENTES CON CIRROSIS

·     Como tenemos entendido la desnutrición es una complicación bien conocida en pacientes con cirrosis hepática, y su presencia tiene importantes implicaciones pronósticos porque es un predictor independiente de mortalidad y se asocia con descompensación, complicaciones , le buen conocimiento de la patología por parte tanto del personal de enfermeria como del paciente hará que su recuperación pueda llevar de una buena manera.

·         La mayor parte de paciente con esta patología y si es de un caso más avanzado tienden a tener ascitis que es la acumulación de líquidos en el espacio que existe entre el revestimiento del abdomen y los órganos abdominales donde principalmente está el hígado , enfermería debe tener un total conocimiento del tratamiento que se le debe realizar a este  tipo de pacientes y comunicarle de manera correcta y con el debido respeto para que el paciente no se incomode , dentro de los conocimientos que debe tener enfermería principalmente es el total de líquido que adquiere el paciente y cuanto es lo que miccióna por día  para poder darnos cuenta cuanto es que se esta acumulando en el paciente .

Planteamineto del problema

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La Nutrición en pacientes con cirrosis

En primer lugar, les comparto una breve descripción del hígado por (The University of Chicago Medicine) “El hígado regula la mayoría de los niveles de sustancias químicas de la sangre y secreta una sustancia denominada bilis, que ayuda a transportar los desechos desde el hígado. Toda la sangre que sale del estómago y los intestinos pasa por el hígado. El hígado procesa, descompone y equilibra esta sangre, además crea los nutrientes y metaboliza los medicamentos de forma que el cuerpo pueda usarlos sin que resulten tóxicos”

Mediante la investigación encontré esta breve descripción “ La cirrosis representa el estadio final de muchas enfermedades crónicas del hígado y se asocia con malnutrición en mayor o menor grado, con independencia de su etiología, sobre todo en los estadios avanzados.” (Mesejo,2008)

Los pacientes que presentan cirrosis tienden a presentar encefalopatías hepáticas pueden intervenir en varios factores, pero la nutrición es considerada una de las mas importantes como en todo tratamiento siempre puede variar en cada paciente y en cada región, causando por exposición a concentraciones elevadas de sustancias toxicas principalmente el amoniaco.

La importancia de la nutrición en pacientes con encefalopatías hepáticas como tenemos entendido que la desnutrición es frecuente en los pacientes con cirrosis hepática, donde va a ser de los grandes factores de mortalidad y la posibilidad de desarrollar descompensaciones clínicas. Siempre se tiene que tener en cuenta que en todo paciente se debe conocer su adecuada nutrición o si tiene alteraciones y esto lo deben aplicar tanto médicos como enfermeras, en este caso nos enfocaremos como es que las enfermeras van a intervenir en la nutrición de sus pacientes, ya sea por vía oral, si se necesita de sondas o ya sea alimentación parenteral.

Ahora bien, cómo enfermería interviene en los pacientes con esta patología pues el porte energético deberá adaptarse a la situación clínica del enfermo y como enfermeras debemos siempre tener en cuenta puede que estos pacientes no sigan las indicaciones cuando salen del hospital por eso motivo es importante comentarles las consecuencias que podrán causar el no seguir al pie de la letra las dietas.

En enfermería existen diferentes teorías para los diferentes tipos de casos de cada paciente y en esta patología es fundamental que ocupemos la teoría de Marjory Gordon que es la valoración de los 11 patrones funcionales , pero en esta ocasión nos enfocaremos en el patrón de la alimentación, como hemos podido observar las EH son de suma importancia y que si enfermería no lleva a cabo un buen cuidado en este tipo de pacientes lamentablemente llegaran a morir y lo que menos se espera es que pase eso, porque ante todo siempre se debe buscar una alternativa para el mejoramiento de los pacientes y más en el personal de enfermería.

¿Cómo puede contribuir una enfermera al cuidado nutricional en pacientes con cirrosis?

CIRROSIS HEPATICA EN ENFERMERÍA

CIRROSIS HEPATICA EN ENFERMERÍA  

1ª Terapia con células madre en cirrosis (Lodoño.2011) En el artículo  que quiero darte a mostrar presenta una nueva alternativa de terapia para pacientes con cirrosis hepática, ya que con forme van pasando los años se tiene la poca cultura de poder donar órganos de las personas que ya fallecieron , eso podría de ser de gran ayuda para los pacientes que llevan meses incluso hasta años en la lista de espera por  algún órgano. Pero como eso es muy raro que pase encontró una nueva terapia y es a base de las células madre. En enfermería se tiene varias complicaciones y más este tipo de exámenes que tengan que ver con células madre, ya que estas son a través de vía intravenosa que al no saber el como se hace puede llegar a complicar realmente todo, por eso ante todo estudio/examen que se va a realizar se debe tener un conocimiento de cómo se hará y las posibles complicaciones.

2ª Alcohol, cirrosis y predisposición genética (Gaviria.2016) Como hemos visto a lo largo de los diferentes artículos una de las causas principales de cirrosis hepatica es el alcohol, ya que el consumo de alcohol de que afecta todo el organismo lo hace pero principalmente en las vitaminas que va ir absorbiendo el organismo y cuando no se tiene un buen funcionamiento del hígado va a afectar muchísimo el organismo el que el paciente siga tomando alcohol. Una de las principales complicaciones de enfermeria con pacientes con cirrosis es que no siempre les damos una buena información de las posibles complicaciones que se le presentaran si el no cambia su estilo de vida por consecuencia ellos muchas veces no se cuidan y acuden al servicio de salud ya hasta que la enfermedad es muy avanzada.

3ª Incidencia de enfermedad tromboembólica venosa en pacientes con cirrosis (Gutièrrez.2016) Como hemos estado comentando la cirrosis afecta a todo el organismo y el no tener un buen equilibrio afecta principalmente en la circulación, la mayor parte de pacientes con cirrosis tiende a tener tromboembólica venosa y eso se va a ver reflejado en que tengan pocas plaquetas y una mala coagulación. Enfermería debe de estar siempre al cuidados de sus pacientes, eso se ve reflejado en que están en constante chequeo de los signos vitales, en ver que a los pacientes que presenten esta enfermedad estarlo hidratando pero siempre cuidando que no tengan edemas que son muy comunes en este tipo de pacientes.

 4ª Peritonitis bacteriana espontánea en un paciente con cirrosis hepática (Fabra.2016) Al referirnos a peritonitis se debe tener un gran cuidado y mas en pacientes con cirrosis por que muchas de las veces puede que no se presente como tal al principio pero con forme van pasando los días la peritonitis avanza progresivamente, en el artículo se presenta más un caso clínico que como tal una investigación  a fondo pero con forme se va desarrollando el caso clínico nos presenta intervenciones de enfermería, siempre requieren de cuidados de enfermería completo, como en todo paciente siempre revisar constantemente signos y síntomas, en este tipo de patologías se va a requerir el uso de materiales como las sondas nasogástricas que al no ser colocadas correctamente va a lastimar la paciente y eso es lo que menos se busca hacer.

5ª Cuidado nutricional de pacientes con cirrosis hepática (Aceves.2014) Por lo que hemos estado publicando tenemos que la cirrosis ya es la etapa final de una enfermedad del hígado y donde cuando ya no funciona el hígado no absorbe las proteínas correctas y eso trae por consecuencia una desnutrición, enfermería debe de encargarse que sus pacientes con esta patología, buscando alternativas como si ven que no puede producir albumina pues entonces se busca que se le administre un coloide de albumina, siempre deben de estar buscando alternativas para que el paciente no caiga en una mala nutrición y mas en el hospital que es muy frecuente.

6ª Relación entre el factor de crecimiento hepático y el estadio de la cirrosis (Yepes.2017) Existen diferentes etapas de la cirrosis, en la mayor parte de los pacientes con cirrosis hepática tienden a sufrir encefalopatías ya que el amoniaco que va produciendo por la falta de proteínas afecta principalmente al cerebro, con el presente articulo se busca que con el examen por elastografía se pueda detectar de manera más rápida en qué fase de cirrosis se encuentra el paciente, ahora enfermería como interviene bueno al detectarse en que fase se encuentra el paciente, buscar que cuidados se van ir realizando al paciente tanto adentro del hospital como fuera de él.

7ª Las infecciones por bacterias multirresistentes en la cirrosis modifican el pronóstico de los pacientes (Castillo.2017) Como ya habíamos comentado los pacientes con cirrosis no tienen una buena homeostasis y eso afecta progresivamente haciendo que no tengan un buen sistema inmune, por consiguiente en el hospital se adquieren la mayor parte de bacterias y muchas de las veces a través de los que brindan un cuidado a los pacientes que lamentablemente son las enfermeras, lo que se busca con lo publicado en el articulo es que si un paciente con cirrosis ya no puede producir tantos anticuerpos se le administren proteínas que hagan que estas puedan producirse y como anteriormente mencionamos la albumina es suma importancia en el organismo y más en este tipo de pacientes.
8ª Alteraciones de la coagulación en cirrosis, viejos y nuevos paradigmas (Saavedra.2012) Como ya habíamos comentado antes los pacientes con cirrosis tienden a no tener una buena coagulación por la falta de circulación en su cuerpo, con forme van avanzando los nuevos modelos y más en el área de la salud en el artículo se escribe más a detalle el nuevo de coagulación para pacientes con cirrosis, ahora bien enfermería entra en todo esto ya que ellas(os) se encargan de estar al pendiente de las indicaciones que el medico indique y si el solicita exámenes de química sanguínea enfermería se encarga de tomar dichas muestras a los pacientes que se encuentran en el hospital y constante estar actualizados con los nuevos exámenes como son el nuevo método de coagulación.

9ª ¿Es la terapia farmacológica la mejor decisión para la prevención primaria de la hemorragia variceal en pacientes con cirrosis hepática? (Ortega.2010)  Se que hemos estado hablando mucho de los pacientes con cirrosis no tienen una buena circulación pero conforme hemos investigado, también los pacientes con cirrosis sufren de varices a causa de la mala circulación y mucha de las veces los angiólogos recomiendan que la sangre que encentra en coágulos se retire, entonces es cuando enfermería se encarga de retirarlas con ayuda de una sonda Fogarty que como todo proceso se debe hacer con un conocimiento previo para nunca lastimar al paciente.

10ª Encefalopatía hepática mínima (Gómez .2015) Las encefalopatías son principalmente alteraciones en el sistema neuronal debido a que la falta de proteínas que segrega el hígado entonces al no funcionar bien el hígado esas proteínas se convierten en amoniaco que afecta al cerebro progresivamente, enfermería se encuentra la mayor parte con pacientes con estos signos que son la descoordinación de las cosas , entonces ellos intervienen en revisan especifica de los 12 pares craneales a detalle y así poder comunicarle al medico que tal se encuentra el paciente y buscar de inmediato una solución.

Mi biblioteca digital comentada

Hola lector, mi más cordial bienvenida, como te darás cuenta el tema de este blog es sobre la cirrosis hepática, te quiero dar a conocer algunos artículos de divulgación científica acerca de este tema.

Primero lo primero ¿Qué es un artículo?   Un artículo es un tipo de texto en donde se demuestra la postura que tiene un periodista, redactor o persona particular acerca de un tema específico que responde al interés general.

Ahora y ¿Qué es un artículo de divulgación científica? Se denomina artículo de divulgación al que se constituye como un canal para llevar adelante divulgación científica, y en cuanto esta contempla todas aquellas actividades, canales o maneras de acercar el conocimiento científica a las masas, al público en general, volviendo el lenguaje científico en interpretable y accesible para dicho público.

1.  Deterioro óseo en lacirrosis: fisiopatología de la osteodistrofía hepática por  Valerie Jeanneret , Daniela Sofía Abril, Deyanira González: Este artículo fue de mi elección, ya que aborda un gran contexto sobre el tema que estoy investigando y darles a entender cómo una sola patología nos puede llevar a deteriorar varias partes del cuerpo humano. Las publicaciones en una revista como es la de Revista Colombiana de Cirugía nos ayudará a entender mejor la afectación de esta patología.

2.      Evaluación nutricional de pacientes con cirrosis hepática por MsC. Sergio Del Valle Díaz, Dra. Anely León Columbié, MsC. Marjoris Piñera Martínez y MsC. Lázaro Ibrahin Romero García: En este artículo quiero mostrarles , lo que resulta complejo descubrir los vínculos que causan entre la dieta y la enfermedad crónica, y separarlos de los demás factores de riesgo por que muchas de las veces al estar con una patología como esta y dentro del hospital ya no se adquieren los mismos nutrientes que se consumían antes y eso nos causa una mala homeostasis de nuestro cuerpo .

3.      Probióticos en las enfermedades hepáticas por Germán Soriano, Elisabet Sánchez y Carlos Guarner:  En  el presente artículo se demuestra la importancia de los probióticos en la pronta  recuperación de los pacientes con cirrosis hepática y en la prevención de ello, que  debe ser aplicable en cualquier parte del mundo.

4.   sistema de clasificaciónde gravedad de las complicaciones quirúrgicas por Espinoza G., Ricardo: En este artículo se da entender un poco mas a fondo de lo que es las cirugías y más en pacientes con cirrosis hepática, ya que estos pacientes son de alto riesgo y que si no se hace bien la cirugía puede llegar a morir un paciente y mediante estudios realizados se ha comprobado los errores más comunes en las cirugías.

5.   Precisión de la tomografía multidetector en el diagnóstico dehepatocarcinoma en pacientes con cirrosis evaluados para trasplante hepático por Haberman, Diego; Mela, Martín; Martínez, Adriana; Mancinelli, Adrián; Laguens, Rubén; Gruz, Fernando; Gondolesi, Gabriel:  En el presente artículo presenta las posibles evaluaciones de una tomografía que se le realiza los pacientes con esta patología, donde dependiendo de lo que salga en el estudio poder determinar si es o no correcto hacer un trasplante hepático, porque el hacer un trasplante lleva varias medidas de seguridad, que si no son tratadas con el debido cuidado podría complicar la vida del paciente.

6.   CaracterísticasEpidemiológicas y Clínicas de la Cirrosis Hepática por Bustíos C; Dávalos M^: En este artículo describe el por que la cirrosis es la 5ta causa de muerte en Perú y mediante varios estudios realizados se detectó que es más probable esta enfermedad en hombres que en mujeres ya que ellos son mas propensos a adquirirlas por el exceso consumo de alcohol pero el sangrado digestivo es la principal causa de que los pacientes se hospitalicen  donde si no es tratado a tiempo puede ser causa de mortalidad. 

7.  Diagnóstico, manejo y prevención de infecciones en pacientes con cirrosishepática por Alberto Fica C: El hospital de Chile detectó que la mayor parte de los pacientes con la patología de cirrosis hepática son más propensos a adquirir enfermedades tanto en la calle como en el hospital, ya que su sistema inmunitario se ve afectado por su patología de la cirrosis. 

8. 
Importancia de la desnutrición en el pronóstico del paciente con cirrosishepática por Castellanos Fernández, Marlen Ivón : Como ya habíamos mencionado la desnutrición es muy frecuente en pacientes con esta patología pero lo que ellos quieren demostrar cómo desde una patología y con la hepatitis los pacientes con cirrosis tienen desnutrición.

9.   Enfermedadeshepáticas y biliares por la asociación española para el estudio del hígado:Este documento  se explica el qué es la cirrosis más detalladamente y los tratamientos que se deben de seguir mediante cómo ha avanzado esta patología .

10.
Correlación ecológica entre consumo de bebidasalcohólicas y mortalidad por cirrosis hepática en México  por José Narro-Robles, Jesús Héctor Gutiérrez Avila :El presente artículo especifica que principalmente en México la causa de cirrosis es debido al excesivo consumo de alcohol, ya que la mayor parte de personas que sufren de esta patología es debido a su consumo de alcohol a temprana edad.

semblanza

Hola que tal soy Karla o Karlis o Karlangas como suelen llamarme mi familia y mis amigos aunque ustedes también pueden llamarme asi, soy una oaxaqueña en la ciudad de la talavera, y les explicare porque mi mamá se vino a estudiar a Puebla y mi papá es de Puebla, ellos se conocieron en la universidad y desde entonces mi mamá decidió quedarse en Puebla ,entonces mis abuelitos querían que yo naciera en Oaxaca por que ahí tendrían mas cuidados con mi mamá.

Cuando llego la hora de que yo naciera llevaron a mi mamá a varios hospitales por que a donde yo tenia destinado nacer no se encontraba el doctor, dentro de los 3 hospitales que visitaron le dijeron a mi mamá que yo había muerto y mi mamá entre lagrimas se negaba a esa idea y después en el ultimo hospital que visitaron nací yo en  lagunas es una localidad en el sur del estado de Oaxaca y pertenece a la región del istmo de Tehuantepec .Desde entonces cada vez que hago enojar a mi mamá me dice que desde antes que yo naciera le doy problemas.

Mi familia una familia es un tanto normal tengo a mi mamá  es de las personas mas cariñosas que existen y eso no los demuestra cuando nos cocina nuestros platillos favoritos que aunque no siempre soy cariñosa con ella sabe que la amo demasiado y que este año dentro de mis cambios están en pasar mas tiempo con ella. Mi papá es lindo un poco enojón pero solo cuando mi hermano y yo hacemos algo mal pero es un papá fuera de otro mundo por que a pesar de sus 45 años le gusta la música electrónica y por el es que conocemos de dj's  y Por ultimo esta mi hermano que es menor que yo por un año y ocho meses que aunque nuestra relación de hermanos no es tan unida en el aspecto de contarnos cosas compartimos algo en común el gran gusto por tomar fotos y el gusto de música indie.

Mi mas grande pasión es la fotografía y descubrí ese talento que tenia por la fotografía hace 4 años cuando mi mamá me inscribió en un taller de fotografía donde yo  adquirí conocimientos y desde entonces amo tomar fotos, les comparto un poco de mis trabajos en stop motion  https://www.youtube.com/watch?v=gU9765_m5Hs&feature=youtu.be. La fotografía para mi representa una manera se sacar como me siento como para unos es escribir o dibujar para mi mayor felicidad es escuchar música mientras tomo fotos o me toman fotos aunque la mayor parte no me gusta expresarme sentimental ante la gente por miedo a que me vean débil, mi forma de expresarles mis sentimientos es atreves de las fotos que les tomo que van desde un retrato hasta un paisaje  pero van con significado y sentimiento mío hacia ellos/ellas.

Tengo  varios amigos y una mejor amiga que se llama igual que yo Mariana no llevamos tanto tiempo siendo las mejores amigas pero en ese pequeño tiempo me ha demostrado el por que la puedo llamar mejor amiga, las dos queríamos estudiar medicina y aun queremos pero lamentablemente cada una tomo rumbos distintos ella estudia ciencias forenses y yo enfermería pero a pesar de que no estamos juntas en la misma universidad seguimos con ese gran vinculo de amistad y hermandad .

Aunque como toda amistad hay conflictos los hemos sabido llevar y la verdad no se que haría sin ella ha estado en los mejores momentos como en los peores desde soportarme enamorada como decayendo por el chico que mas ha podido marcar mi vida y que desde entonces me a enseñado vendrán miles de chicos pero ninguno podrá remplazar a tu mejor amiga.

A lo largo de mi primer semestre de universidad he conocido gente increíble al principio empecé a juntarme con 4 chicas sus nombres son Paulina ,Libna, Brenda y Virginia  que a pesar de que ya no les hablo mucho agradezco haberlas conocido por que entrar a un lugar totalmente nuevo donde no conoces a nadie es difícil .

Conforme fueron pasando los meses pude conocer más a fondo a Polet, Hazel y Kate que son de lo mas genial llevarme con ellas y que me gustaría seguir conservando esa linda amistad que tengo con ellas por mucho tiempo.


Bueno espero que les haya agradado conocer sobre un poco de mi vida como verán no soy chocante a la hora de que conocen solo anímense y háblenme, si suelo ser un poco callada pero eso me hace ser Karla una niña sin sentimientos como todos me dicen o como yo siempre digo sin corazón solo falta que alguien lo encuentre y me lo devuelva !!